必定赢:内分泌治疗:温柔地遏制乳腺癌

日期:2021-04-07 22:38:02 | 人气: 21666

必定赢:内分泌治疗:温柔地遏制乳腺癌 本文摘要:宋三泰中国军事医学科学院肿瘤中心教授、博士生指导全军肿瘤专业委员会副主任委员中华医学会肿瘤分会乳癌专业副组长中国抗癌协会乳癌专业常务委员有世界人员对女性乳房感兴趣,但对女性乳房疾病没有充分关注的名言。

宋三泰中国军事医学科学院肿瘤中心教授、博士生指导全军肿瘤专业委员会副主任委员中华医学会肿瘤分会乳癌专业副组长中国抗癌协会乳癌专业常务委员有世界人员对女性乳房感兴趣,但对女性乳房疾病没有充分关注的名言。的确,乳房给女性带来凹凸不平的姿态,给男性带来动人的视觉享受,给孩子带来健康不可或缺的乳汁时,也给女性带来了各种乳房疾病。其中,最让女性惊慌的是数乳腺癌。

乳腺癌是威胁妇女健康的主要恶性肿瘤,在世界范围内,我国乳腺癌发病率较低,但近年来有明显下降的倾向。在上海、北京等大城市,乳腺癌已经打破其他癌症,成为女性的第一刺客。因此,就众多读者关心的乳腺癌化疗问题,笔者采访了乳腺癌专家宋三泰教授。

乳腺癌,全身性疾病的乳腺癌患者,在演说中,她在1980年代经历过乳腺癌手术。我做的是右乳腺癌的根治手术,不仅要切除患者的乳房,还要切除胸肌等肌肉。手术后,整个右胸只剩下薄皮包住肋骨。

一根肋骨清晰,就像摩擦板一样。我身上的伤口像30厘米宽,伤口下有32个针孔。每个乳腺癌患者都逃不过这个摩擦板的伤痕的宿命吗?采访刚开始,笔者就开门见山,明确提出了这样的问题。

宋教授的问题使笔者深感交通事故。在问这个问题之前,首先要具体概念,即现在把乳腺癌作为全身性恶性肿瘤来看。乳腺癌是全身性疾病吗?明明是乳腺再次发生的癌症,怎么会像高血压、糖尿病一样,是全身性疾病呢?本来,乳腺癌从早期开始全身蔓延。

研究指出,乳腺癌从单细胞分化细胞分裂到直径1厘米大小的肿块,大幅度提高约30次,生长期至少达到3年,给全身血液传播带来了充分的时间。因此,外科手术是化疗乳腺癌的最主要手段,但手术范围不决定肾功能。

目前,化学疗法乳腺癌的模式发生了变化,手术范围逐渐扩大,对传播到病灶的全身化学疗法(化学疗法和内分泌化学疗法)更加重视,在确保生存和化学疗法效果的前提下,可以保持乳房,不破坏患者的良好身体,提高生活质量。宋教授告诉笔者,手术、超声波、化疗、内分泌化疗等手段领先的综合化疗是乳腺癌化疗最有效的手段。对于早期乳腺癌患者,现在多采用手术、辅助内分泌化学疗法和辅助化学疗法的化学疗法,对于中期发作中病灶没有移动的人,采用手术和超声波的局部化学疗法,同时引导内分泌化学疗法和化学疗法的转移性乳腺癌患者,采用手术和化学疗法,或者内分泌化学疗法和超声波结合的方案,可以取得良好的效果。

化学疗法和内分泌化学疗法这两种乳腺癌全身化学疗法,近年来发生了突飞猛进的变革,新药品种大幅开发,疗效明显提高。在欧美国家和中国的一些大城市,乳腺癌的死亡率开始频繁上升,其中乳腺癌术后辅助全身化疗相当大。

宋教授说。内分泌化学疗法、清领乳腺癌的许多武器采访过程中,有点不知道贞操,宋教授提到时非常兴奋的名词内分泌化学疗法引起了笔者的注意。

想起癌症化疗,大家对手术、超声波、化疗波、化疗这三大武器。如何在乳腺癌化疗中增加内分泌化疗武器?但乳腺癌的内分泌化疗历史悠久。宋教授说,1896年,手术双侧卵巢使乳腺癌肺转移到患者的化疗成功。

这也是全球首例内分泌化疗肿瘤的例子。迄今为止,乳腺癌内分泌化疗已发展成独立国家的化疗手段。

从内分泌腺外科手术到内科药物化学疗法,从分离的雌性、雄性激素到化学疗法,从抗雌性激素、芳香酶抑制剂、妊娠激素等多种机制的药物化学疗法到发展。1971年,人们发现部分乳腺癌细胞中没有雌激素受体,雌激素受体阳性患者拒绝接受内分泌化疗,不会取得良好的疗效,有效率平均为50%~60%。

因此,乳腺癌的内分泌化学疗法盲目发展到雌激素受体指导下的预见性化学疗法。那么,内分泌化疗是如何抗癌的呢?宋教授说,尽管目前乳腺癌的发作原因还不准确,但研究发现乳腺癌的再发生和乳腺组织暴露在雌激素中的时间缩短,两者的关系不容忽视。流行病学研究表明,月经初潮早13岁,闭经时间晚于50岁,初产年龄小于35岁,未生育或未哺乳,都科乳腺癌多发因素。

绝经后,妇女长期补充雌激素,育龄妇女特别口服固体激素避孕药,肥胖者饮食中低蛋白质、高脂肪的摄取,可引起雌激素水平的提高,缩短雌激素对乳腺上皮的性刺激,减少乳腺癌的危险性。针对上述各种因素,人们反过来,产生乳腺癌内分泌疗法。也就是说,要么增加或切断雌激素的来源,要么抵消雌激素的发生,切断雌激素对乳腺癌细胞的性刺激,超过化疗和控制乳腺癌的目的。

那么,内分泌化疗效果如何?你有什么好处?笔者问。适合内分泌化疗的患者,疗效比化疗差,甚至比化疗高。宋教授同意说:而且,与杀死1万人,自损3千人的化学疗法相比,内分泌化学疗法具有无法比拟的独特优点:毒副反应减少,生活质量提高。内分泌化疗可以说比化疗更明亮。

化学疗法和内分泌化学疗法,如左臂右臂疗效非常好,毒副作用显着减少。内分泌化学疗法不是需要替代化学疗法吗?笔者问。

因为化学疗法和内分泌化学疗法是乳腺癌化学疗法的左臂右臂,不是相互排斥,而是综合化学疗法的一部分,没有代替谁的问题。宋教授驳斥了笔者的想法。我们的常规做法是,雌激素体阳性患者不应该选择内分泌化疗,不应该在重复化疗、不振时使用内分泌化疗,以免失去内分泌化疗的最佳时机。

对雌激素受体阴性或未知患者进行化疗,违反宪法,不能立即决定新的化疗方案时,立即转用内分泌化疗。因为即使患者的雌激素受体是阴性,也可以寻求10%以下的有效机会。一个月后恶性肿瘤仍在进展,但在内分泌化疗阶段提高体质状况,正好培育精神,为新的化疗创造条件。

从那以后,笔者又产生了内分泌化学疗法和化学疗法一起使用的想法,不是有更好的化学疗法效果吗宋教授再次驳斥笔者的想法。他说,内分泌化疗和化疗在一定程度上是有效的手段,但也有非常比例的结束例子。堆积应用于有效患者,可能会浪费将来需要分别发挥效果的机会,或者误用对这种患者本来违反宪法的化疗。这种大撒网式的堆积化学疗法的结果,减少了将来如何稳定化学疗法的自由选择,再次结束时进行什么样的救出化学疗法的困难。

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另外,有效的内分泌化疗不会减少化疗的敏感性。宋教授说:两种化疗手段不是无原则的同时堆积应用,而是构想清晰的顺序应用于(即相继分别使用),可以充分发挥各自的顺序。内分泌化学疗法结束后可以转用化学疗法,违反化学疗法的患者也可以转用内分泌化学疗法。

我们仍然把化学疗法和内分泌化学疗法视为乳腺癌全身化学疗法的左臂右臂,在长期乳腺癌化学疗法的过程中,我们的重物累了,人不休息,可以换手走路。总结化学疗法与内分泌化学疗法的关系,宋教授形象地打了这个比喻。内分泌化学疗法的失望状况乳腺癌内分泌化学疗法效果好,但这种化学疗法观念在我国还没有被普遍拒绝,没有得到充分的评价。

听到中国分泌化疗的积极发展,宋教授很失望。据国际权威统计,在中国,内分泌化疗费用只占抗肿瘤药物的4%,在美国,内分泌化疗费用的比例是55%,癌症发生率接近中国的日本,内分泌化疗费用也占20%~30%,是我们的5~6倍,差距太远。为什么我国和其他发达国家的内分泌化疗有这么大的差距?宋教授说,最重要的原因之一是,很多患者和医生不相信内分泌化疗的效果,只有输液悬挂瓶、化疗才是确实的抗癌化疗,副作用显着也不惜。

关于内分泌化疗,每天只是不吃药,太简单,太棒了,反而不能相信那个疗效。因此,思想上不相信内分泌化疗的效果,在实践中没有仔细观察内分泌化疗的反应,没有认真评价内分泌化疗的效果。迄今为止,构成恶性循环,拒绝分别应用于内分泌化疗。

一家有缘一家恨,乳腺癌内分泌化疗冷却的同时,在我国过长地用于免疫反应调节剂,结果是非常广泛的现象。国内外文献虽然不承认结果,但很多患者在主流化学疗法还没有结束或者还没有开始的时候,已经花了很多钱作为这样的化学疗法使用,患者很长时间完成通常的辅助化学疗法、内分泌化学疗法和超声波的能力了。国际机构统计数据发现各国肿瘤患者药物费用流动时,中国作为免疫治疗、反对化疗的费用占总费用的57%,日本只占33%,美国只占25%。

在这里,宋教授建议很多患者把钱花在刀刃上,应该用于最成熟的时期和最必要的化疗。(以上内容只允许家庭医生在线独家使用,不允许未经许登载。)本文来自家庭医生的在线论坛,网民发表,本网站只提到获得参考,并不意味着本网站赞成文章的意见。

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